医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，四川省广元市昭化区紧盯医保基金安全这一落脚点，以实实在在的工作作风和工作举措，为基金监管提质增效。

今年以来，昭化区将16家定点医疗机构、30家定点零售药店、5家定点诊所、20万名参保群众等医保主体纳入医保监管范围。利用线上医保智能监管子系统，将日常监管、专项检查、飞行检查和监控预警相结合，全面梳理排查医保基金使用过程中的潜在风险，积极推动医保基金监管由事后审核向事前、事中监管转变，实现全过程智能监管。截至目前，昭化区已通过线上医保智能监管子系统审核医疗机构16家，实施专项检查8家、飞行检查4家。

为不断强化对医保政策执行情况、医保基金使用情况、医保信息平台运行情况的监督监控，加强对医保基金使用中存在的超标准收费、串换收费、虚记收费等违法违规行为的查处力度，昭化区印发实施了《广元市昭化区医保住院费用质量控制十条细化措施》。《措施》对住院审批制度，住院指标监测，各医疗机构住院率、医疗总费用增长率、二次住院率等方面进行了规定。

《措施》的实施为医保基金上了一道“安全闸”，更好地守护了群众的“救命钱”。今年以来，昭化区通过监督监控累计查出涉医保违规行为3754例，包括超标准收费、重复收费、串换收费等，涉及违规金额6.77万元。

聚焦医保基金监管飞行检查、“双随机、一公开”行政检查等工作，昭化区不断强化经办、监管的常态化内部联动机制。针对智能审核、现场检查过程中发现的共性问题，对定点医药机构加强业务指导，进一步规范行业的医保行为。并加强与区卫健、市场监管等相关部门的协同联动，强化部门间的业务指导作用，形成了强大的医保监管合力。今年以来，全区在检查中共发现涉医保违规问题5.87万例，同比下降10.73%，涉及基金77.4万元，同比下降5.38%。

此外，昭化区医疗保障局专门组建了由医学、法律、审计、药学等专业人员组成的执法队伍；抽调全区医疗行业各领域业务骨干组建了专家库，不定期开展医保基金监督检查。通过一系列举措，最大程度保障医保基金安全，维护公民医疗保障合法权益。

本报记者 戚 原 通讯员 杨黎明