泸州有支“背篼娘子军” 专门把健康“背”到村民家

在泸州市合江县的乡间小路上，三只磨旧的背篼成了最动人的风景——符阳街道社区卫生服务中心的家庭医生团队，日复一日背着沉甸甸的医疗设备，将诊室“背”进偏远农户家中。

从2017年起，这支“背篼娘子军”为8个村的村民提供上门诊疗服务，用脚步丈量出“健康无死角”的承诺。她们不仅是高血压、糖尿病患者的“健康管家”，更是瘫痪老人、失能家庭的“生命守护者”，在泥泞山路上书写着“医者仁心”的基层答卷。

家庭医生在村里随访

她们是村里最受欢迎的人

“老人家，您最近感觉咋样？”“我这段时间消化不好，还有些头晕。”这天，三块石村2组村民张正辉家中迎来了这群背着背篼、身穿白大褂的“娘子军”。

家庭医生为村民测血压

七旬老人张正辉的家距离城区有5公里多路程，因患有高血压和支气管炎，近段时间又因为风湿性关节炎导致行动困难。得知老人身体状况不好，家庭医生专门上门为其进行常规体检，并根据病情对症下药，这已是她们今年第三次上门了。

“先躺下，我给您做个检查。”在张正辉家，家庭医生服务团队成员李智一边让同事协助老人平躺上床，一边拿出背篓里的仪器设备，准备为老人做心电图、B超、血液检查。同组的护士询问家属，老人最近在吃什么药，有没有做手术等信息。“老人家有脂肪肝，要注意饮食。”家庭医生陈泽秀叮嘱张正辉的家人，要注意老人的身体情况。“太感谢你们了，这么远跑一趟！”老人的家人连连道谢。

家庭医生背上背篼，继续向下一家出发。去往该村5组的路变成了土路，加上前一天下过雨，稍微有一些泥泞。为什么要背背篼？家庭医生服务团队用脚步“量”出了答案。该中心公卫科科长陈光琼介绍，虽然村里都通了公路，开车可以到达村里，但有的村民家住得较为偏远，去的路上需要爬坡上坎，加之有的仪器较重，背篼成了最实用的工具。

“陈医生，早就盼着你们过来了！”在三块石村5组，脑梗患者母启才的妻子得知街道卫生中心医生要下乡，赶紧丢下手里的农活赶回家。

今年60岁的母启才因脑梗导致瘫痪，长年卧病在床，儿子在外打工，老伴既忙家务又忙农活，若想送他去医院检查，很不方便。街道卫生中心家庭医生服务团队的到来，除了为患者开展健康体检，还会进行用药指导，叮嘱家属护理时的注意事项。

“很多老年慢病患者居住偏远，大多失能或行动不便。为此，卫生中心在各个村组建了由临床医师、检验人员、公卫人员和村医构成的家庭医师团队，随时根据患者需求上门服务，解决他们就医、拿药等难题。”陈泽秀介绍，家庭医生团队下乡，主要是为村民进行血压、血糖、血脂、心电图、B超等多项检查，以筛查常见慢性病和健康风险为主，还为体检对象提供个性化健康咨询和用药指导。

她们是村民们的家人

早出晚归，对于到村随访的家庭医生已经是家常便饭，因为随访人员较多，一天的时间安排得满满当当。

背篼里的设备仪器

3只背篼里最重的背篼有20多斤，家庭医生背着背篼，在村里连续走上几十分钟是常事。记者看到，其中一只背篼的下沿已经有些损坏，陈光琼笑称，这只背篼已经是“老员工”了。2017年，符阳街道社区卫生服务中心组建家庭医生服务团队时，这只背篼就“上岗”了。

“服务人群多、服务内容多。”陈光琼介绍，当前，该中心有14支家庭医生团队，每支团队配备有医疗、护理、公卫相关人员，开展签约服务工作。家庭医生签约服务重点人群很广，包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、家庭困难人群、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。家庭医生为签约居民提供的服务也很多，包括基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务、健康教育与咨询服务、优先预约服务、优先转诊服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务、中医药“治未病”服务等。

去年，陈泽秀成为三块石村的家庭医生，200户村民家的墙上贴上了她的照片和电话号码。对于她来说，这不只是简单的信息公开，更是一份医生的责任。她到村随访，除了为村民们体检和进行用药指导外，还将最新的医保政策和健康咨询带给他们。同时，她也在随时接听村民的电话，村民们有个头疼脑热，都知道要打给陈医生咨询。“有时要留我们吃饭，还要拿水果、蔬菜给我们，这些我们肯定不能收。”陈泽秀说，她们也感受到了村民的热情，村民把家庭医生当成了自己的家人。

护士刘芳是中心第一批家庭医生服务团队成员，她的工作是辅助医生测血压、测血糖、记录数据。她走遍了街道的每一个村，曾有过在夏天背着背篼爬到山坡上，饿得低血糖的经历；也有走累了，实在不想走的感受。但每次看见村民们朴实的笑容，以及对她们的信任，又觉得这一切都是值得的。

背背篼的这条路她们还要继续走下去

对于那些患有重病、行动不便的居民而言，去医院的过程本身就很困难。如何把诊室“搬”进居民家中，成了家庭医生的一项重要工作。

家庭医生下乡随访

这些年来，家庭医生用背篓一步一个脚印地把健康“背”进居民家中。通过转变工作思路，让医生“多跑路”、群众“少跑路”，将工作方式转被动为主动，每月定期跟踪随访，持续对确诊慢病的老年人按照指南要求进行规范化管理，加强对心脑血管等疾病患者的干预，及时做好就医指导和健康宣教。现阶段，对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。

记者从合江县卫健局了解到，合江县整合现有医疗资源，建立192个“全科+专科”结合型家庭医生团队，慢病管理、疫苗接种等工作高效推进。2024年，累计电子签约54.77万人，随访慢病重点人群8.74万人，健康体检21.73万人，居民电子健康档案建档率93.82%，居民规范化电子健康档案覆盖率91.30%，居民电子健康档案重点人群动态使用率76.25%。今年，合江县将实施“23433”健康管家服务模式，开展“签约有感”行动，进一步提升群众签约获得感。